Ansøgning om enkelttilskud til medicin

I henhold til §16 Løgtingslov nr. 178 om offentlig sundhedsforsikring, med senere ændringer.

Ansøgningsskemaet skal anvendes ved ansøgning om enkelttilskud til ikke tilskudsberettigede lægemidler (farmaceutiske specialiteter eller magistrelt fremstillede lægemidler). 

Der kan ikke opnås yderligere tilskud til lægemidler, som allerede er tilskudsberettigede. 

Ansøgning om enkelttilskud til en ikke markedsført farmaceutisk specialitet kan kun behandles, såfremt  er meddelt udleveringstilladelse fra landslægen.

En bevilling gælder også andre lægemidler med samme ATC kode. I tilfælde af ansøgning om magistrelt fremstillede lægemidler anføres kun de(t) aktive indholdstof(fer) samt læge- middelform/administrationsvej, fx ”magistrel fremstilling/indholdsstof X, peroral”.

Såfremt feltet gældende fra ikke er udfyldt vil der i de fleste tilfælde blive givet tilskud med 3 måneders tilbagevirkende kraft.

Der ønskes en kort redegørelse for, at det pågældende lægemiddel er af særlig betydning for patientens behandling. Der lægges vægt på, at lægen gennem sine kliniske observationer har holdepunkter herfor. Det må anføres, om den aktuelle sygdom er forsøgt behandlet med andre lægemidler, hvilke disse er og med hvilket resultat, herunder eventuelle seponeringsresultater. Til yderligere begrundelse for ansøgningen kan fremsendes kopi af relevante udskrivningsbreve fra sygehusafdelinger og/eller speciallægeudtalelser, herunder eventuelle røntgen- og laboratoriefund. Som hovedregel skal der, hvor det er muligt, oplyses om behandlingen med det ansøgte lægemiddel har vist effekt. For lægemidler, hvis virkning er verificeret gennem laboratoriemæssige resultater, ønskes disse i regelen oplyst fra både før og under behandlingen med det aktuelle lægemiddel. Der gøres opmærksom på, at indsendte bilag ikke returneres. 

Følgende ansøgningsskema skal udfyldes og sendes til tilskudsudvalget ved at klikke på 'Send' knappen.

Felter markeret med * er obligatoriske.

1. Ansøgende læge

2. Om patienten

Gældende fra (højst 6 måneder tilbage)

Spørgsmål

Har du spørgsmål til tilskudsudvalget kan du sende en email til landsapotekarin(kurla)apotek.fo 

Upplatingartíðir